Hội chứng cushing là gì? Các công bố khoa học về Hội chứng cushing
Hội chứng Cushing là một rối loạn nội tiết do tiếp xúc lâu dài với cortisol cao. Nguyên nhân bao gồm nội sinh như bệnh to tuyến yên, u tuyến thượng thận, và ngoại sinh từ thuốc corticosteroid. Triệu chứng chính là tăng cân, thay đổi trên da, mệt mỏi, và rối loạn tâm lý. Chẩn đoán qua xét nghiệm máu, nước tiểu, nước bọt, và hình ảnh. Điều trị phụ thuộc nguyên nhân, gồm phẫu thuật, xạ trị, thuốc, và thay đổi liệu pháp corticosteroid. Hiểu đúng và điều trị kịp thời có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Hội Chứng Cushing: Tổng Quan và Nguyên Nhân
Hội chứng Cushing là một rối loạn nội tiết hiếm gặp, xảy ra khi cơ thể tiếp xúc với mức độ cao hormone cortisol trong thời gian dài. Cortisol, còn được gọi là hormone stress, được sản xuất bởi tuyến thượng thận và có vai trò quan trọng trong nhiều chức năng cơ bản của cơ thể, bao gồm điều hòa glucose, duy trì huyết áp, và điều chỉnh miễn dịch.
Nguyên Nhân Gây Ra Hội Chứng Cushing
Hội chứng Cushing có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, có thể chia thành hai nhóm chính: nội sinh và ngoại sinh. Nguyên nhân nội sinh thường liên quan đến cơ thể tự sản xuất quá nhiều cortisol, trong khi nguyên nhân ngoại sinh thường liên quan đến việc sử dụng thuốc chứa corticosteroid trong điều trị bệnh.
Nguyên Nhân Nội Sinh
- Bệnh to tuyến yên (bệnh Cushing): Tuyến yên sản xuất quá mức hormone adrenocorticotropic (ACTH), kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol.
- U tuyến thượng thận: Khối u ở tuyến thượng thận gây sản xuất quá mức cortisol độc lập với tuyến yên.
- U ngoại bào tiết ACTH: Các khối u ở vị trí khác trong cơ thể, chẳng hạn như phổi, tiết hormone ACTH kích thích tuyến thượng thận.
Nguyên Nhân Ngoại Sinh
- Sử dụng thuốc corticosteroid: Sử dụng thuốc corticosteroid để điều trị viêm khớp, hen suyễn, lupus hoặc các bệnh viêm khác có thể dẫn đến hội chứng Cushing.
Triệu Chứng của Hội Chứng Cushing
Hội chứng Cushing thường gây ra một loạt các triệu chứng do tác động của cortisol dư thừa trong cơ thể. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Tăng cân: Chủ yếu ở vùng mặt, cổ, và bụng, dẫn đến hình thành mặt trăng tròn và bướu mỡ ở lưng.
- Thay đổi trên da: Da mỏng, dễ bầm tím, có vết rạn đỏ hoặc tím.
- Mệt mỏi và yếu cơ: Cảm giác mệt mỏi dai dẳng và yếu cơ, đặc biệt ở các chi.
- Rối loạn tâm lý: Trầm cảm, lo âu, hay thay đổi tâm trạng đột ngột.
Chẩn Đoán và Điều Trị Hội Chứng Cushing
Chẩn đoán hội chứng Cushing thường bắt đầu với việc thử nghiệm máu, nước tiểu và nước bọt để đo mức độ cortisol. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định vị trí khối u.
Điều trị hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể:
- Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ khối u ở tuyến thượng thận, tuyến yên, hoặc ở nơi khác.
- Xạ trị: Dùng khi phẫu thuật không khả thi hoặc không loại bỏ hoàn toàn khối u.
- Thuốc: Sử dụng để kiểm soát sản xuất cortisol khi phẫu thuật và xạ trị không hiệu quả.
- Thay đổi liệu pháp corticosteroid: Điều chỉnh liều lượng hoặc lựa chọn thuốc khác nếu hội chứng là do điều trị corticosteroid gây ra.
Kết Luận
Hội chứng Cushing là một tình trạng phức tạp đòi hỏi sự chú ý y tế lớn để chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả. Việc hiểu rõ về bản chất của hội chứng, nguyên nhân và lựa chọn điều trị có thể giúp người bệnh đạt được kết quả tốt nhất, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "hội chứng cushing":
Khối u thượng thận hai bên từ các mô bệnh học khác nhau: Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu Dịch bởi AI
Cell Biochemistry and Biophysics - Tập 71 - Trang 425-429 - 2014
Khối u thượng thận hai bên là rất hiếm gặp trong thực hành lâm sàng và tất cả đều xuất phát từ cùng một mô bệnh học. Chúng tôi trình bày ở đây một báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu về khối u thượng thận hai bên từ các mô bệnh học khác nhau: một bên là u tủy thượng thận và bên còn lại là u tuyến vỏ thượng thận. Bệnh nhân là một nữ 37 tuổi bị hội chứng Cushing trong 3 năm. Một năm trước, cô được chẩn đoán là hội chứng Cushing không phụ thuộc ACTH và đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ thượng thận nội soi cho khối u thượng thận bên phải, được chẩn đoán là u tủy thượng thận qua các báo cáo tế bào học. Sau phẫu thuật, triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân không thay đổi, sau đó nửa năm sau, xét nghiệm phòng thí nghiệm cho thấy không cải thiện các chỉ số sinh hóa máu. Cuối cùng, CT phát hiện một khối ở tuyến thượng thận trái. Sau đó, bệnh nhân này đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ thượng thận nội soi cho khối u thượng thận bên trái. Khối u được chẩn đoán là u tuyến vỏ thượng thận bởi các bác sĩ bệnh lý. Một tuần sau phẫu thuật, các chỉ số sinh hóa máu trở về bình thường. Kết luận, khối u thượng thận hai bên từ các mô bệnh học khác nhau là rất hiếm, cắt bỏ thượng thận cho cả hai khối u và bảo tồn các tuyến thượng thận bình thường là cần thiết.
#khối u thượng thận #hội chứng Cushing #u tủy thượng thận #u tuyến vỏ thượng thận #cắt bỏ thượng thận nội soi
Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng Cushing ở bệnh nhân dùng glucocorticoids
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 - - 2018
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm và nồng độ cortisol huyết thanh 8 giờ và 20 giờ ở bệnh nhân có hội chứng Cushing sau sử dụng corticoid. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, mô tả cắt ngang. 110 bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Cushing do corticoid điều trị tại Khoa Nội thận khớp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2015 đến tháng 01/2017, được khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng theo mẫu bệnh án thống nhất, định lượng cortisol 8 giờ và 20 giờ bằng phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang theo nguyên lý “cạnh tranh” trên máy Cobas 6000 của hãng Roche. Kết quả: Các đặc điểm lâm sàng hay gặp là mặt tròn (93,6%), mặt đỏ (80,0%), yếu mệt (80,0%), da mỏng (76,4%), xuất huyết dưới da (39,1%), trầm cảm, dễ xúc động (20,0%), rậm lông ở nữ (66,7%) và suy giảm tình dục (70,9%). Cận lâm sàng: Tăng đường máu (59,1%), tăng cholesterol (55,9%), tăng triglyceride (59,8%), tăng bạch cầu (47,3%) giảm cortisol máu 8 giờ (51,0%), giảm cortisol máu 20 giờ (46,7%), đảo ngược chu kì tiết cortisol ngày đêm (55,4%). Kết luận: Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của hội chứng Cushing sau dùng corticoid khá điển hình, nồng độ cortisol giảm ở cả thời điểm 8 giờ và 20 giờ hoặc đảo ngược chu kỳ tiết cortisol.
#Hội chứng Cushing #cortisol #glucocorticoid
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG MŨI XOANG BƯỚM ĐIỀU TRỊ U TUYẾN YÊN TĂNG CHẾ TIẾT ACTH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 511 Số 1 - 2022
Đặt vấn đề: đánh giá kết quả điều trị u tuyến yên tăng chế tiết ACTH (bệnh Cushing) bằng phương pháp phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu trên 29 trường hợp được chẩn đoán u tuyến yên tăng chế tiết ACTH (bệnh Cushing) dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng và điều trị bằng phương pháp phẫu thuật lấy u tuyến yên nội soi qua đường mũi xoang bướm tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 10/2018 đến tháng 09/2021. Kết quả: tuổi trung bình 42.72; tỉ lệ nữ/nam: 9/1. Microadenoma chiếm 20.7%, Macroadenoma chiếm 79.3%. Sau mổ có 01 trường hợp chảy máu mũ, 01 trường hợp đái tháo nhạt, 01 trường hợp rò dịch não tủy, 05 trường hợp rối loạn điện giải và đều không cần can thiệp ngoại khoa; có 01 trường hợp giãn não thất phải dẫn lưu não thất ổ bụng. Kết quả: 6/6 ca Microadenoma lấy u hoàn toàn; 20/23 ca Macroadenoma lấy u trên 70%. Tái khám sau mổ 3 tháng ở nhóm kiểu hình Cushing điển hình: tỉ lệ thay đổi kiểu hình ở nhóm Microadenoma và Macroadenoma lần lượt là 83.3% và 33.3%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm thể hiện nhiều ưu điểm, an toàn, hiệu quả trong điều trị u tuyến yên tăng chế tiết ACTH.
#u tuyến yên #hội chứng Cushing #phẫu thuật nội soi qua đường mũi xoang bướm
Phẫu thuật qua ngách yết hầu nội soi so với phẫu thuật qua ngách yết hầu vi phẫu cho bệnh Cushing: một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp Dịch bởi AI
Pituitary - Tập 21 - Trang 524-534 - 2018
Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp so sánh phẫu thuật qua ngách yết hầu nội soi và vi phẫu đối với bệnh Cushing liên quan đến kết quả phẫu thuật (hồi phục, tái phát và tỷ lệ tử vong) và tỷ lệ biến chứng. Mục tiêu phân loại kết quả theo kích thước khối u. Chín cơ sở dữ liệu điện tử đã được tìm kiếm vào tháng 2 năm 2017 để xác định các bài báo có liên quan. Các nghiên cứu đoàn hệ đánh giá kết quả phẫu thuật hoặc tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật qua ngách yết hầu nội soi hoặc vi phẫu cho bệnh Cushing đủ điều kiện tham gia. Các tỷ lệ nhóm được báo cáo bao gồm khoảng tin cậy 95%. Chúng tôi đã bao gồm 97 bài báo với tổng cộng 6695 bệnh nhân (5711 bệnh nhân được phẫu thuật bằng vi phẫu và 984 bệnh nhân được phẫu thuật bằng nội soi). Tổng thể, 5177 bệnh nhân đã đạt được hồi phục (80%), không có sự khác biệt đáng kể giữa hai kỹ thuật. Tỷ lệ tái phát khoảng 10% và tỷ lệ tử vong ngắn hạn < 0.5% cho cả hai kỹ thuật. Rò dịch não tủy xảy ra thường xuyên hơn trong phẫu thuật nội soi (12.9% so với 4.0%), trong khi đái tháo nhạt thoáng qua xảy ra ít hơn (11.3% so với 21.7%). Đối với microadenoma, kết quả tương đương giữa hai kỹ thuật. Đối với macroadenoma, tỷ lệ bệnh nhân hồi phục cao hơn sau phẫu thuật nội soi (76.3% so với 59.9%), và tỷ lệ tái phát thấp hơn sau phẫu thuật nội soi (1.5% so với 17.0%). Phẫu thuật nội soi đối với bệnh nhân mắc bệnh Cushing đạt được kết quả tương đương cho microadenomas và có thể tốt hơn cho macroadenomas so với phẫu thuật vi phẫu. Điều này mặc dù giả định về việc làm quen với kỹ thuật nội soi mới này, mặc dù không thể loại trừ sự nhiễu loạn. Dựa trên nghiên cứu này, phẫu thuật nội soi có thể được xem xét như tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại. Phẫu thuật vi phẫu có thể được thực hiện dựa trên sở thích của bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Các chuyên gia nội tiết và bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại các trung tâm yết hầu thực hiện kỹ thuật vi phẫu nên ít nhất xem xét việc chuyển gửi bệnh nhân mắc bệnh Cushing có macroadenoma.
#phẫu thuật qua ngách yết hầu #nội soi #vi phẫu #bệnh Cushing #hồi phục #tái phát #tỷ lệ tử vong #biến chứng
Đánh giá tác động hành vi của việc kích hoạt trục HPA mãn tính bằng cách sử dụng chuột biểu hiện quá mức CRH có điều kiện Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 32 - Trang 815-828 - 2011
Hormone giải phóng corticotropin (CRH) và các thụ thể tương ứng của nó đã được liên kết với sinh lý bệnh của các rối loạn liên quan đến stress. Sự bài tiết quá mức CRH trung ương và nồng độ glucocorticoid gia tăng, do sự kiểm soát phản hồi bị suy giảm, đã được chứng minh là đi kèm với các rối loạn tâm trạng và lo âu. Tuy nhiên, việc phân biệt rõ ràng các tác động trực tiếp của CRH được bài tiết quá mức từ các tác động do sự kích hoạt trục HPA gặp khó khăn. Bằng cách áp dụng một chiến lược có điều kiện, chúng tôi đã phát triển hai dòng chuột biểu hiện CRH quá mức: chuột CRH-COE Del biểu hiện CRH toàn thân, trong khi chuột CRH-COE APit biểu hiện CRH một cách chọn lọc ở thùy trước và thùy giữa của tuyến yên. Cả hai dòng chuột đều cho thấy nồng độ corticosterone huyết tương cơ bản tăng và do đó phát triển các dấu hiệu của hội chứng Cushing. Tuy nhiên, trong khi chuột biểu hiện CRH một cách toàn diện cho thấy hành vi lo âu gia tăng, việc biểu hiện CRH tại tuyến yên không gây ra sự thay đổi trong hành vi cảm xúc. Những kết quả này gợi ý rằng tình trạng tăng corticosteroid mãn tính một mình không đủ để làm thay đổi hành vi liên quan đến lo âu mà thực tế là CRH trung ương tăng quá mức tự thân hoặc kết hợp với nồng độ glucocorticoid tăng góp phần vào sự gia tăng hành vi liên quan đến lo âu. Kết luận, các dòng chuột được tạo ra đại diện cho các mô hình động vật quý giá để nghiên cứu hậu quả của việc sản xuất CRH quá mức mãn tính và sự kích hoạt trục HPA.
#CRH #trục HPA #hành vi lo âu #hội chứng Cushing #mô hình động vật #cortisol
Phẫu thuật cắt thận hai bên đồng thời cho hội chứng Cushing: So sánh phương pháp nội soi, nội soi ngược bụng và hỗ trợ robot Dịch bởi AI
World Journal of Surgery - Tập 38 - Trang 709-715 - 2013
Phẫu thuật cắt thận hai bên đồng thời qua nội soi (BilA) có thể điều trị hiệu quả tình trạng cường cortisol trong hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH và trong bệnh lý thận hai bên nguyên phát. Chúng tôi đã so sánh ba phương pháp khác nhau cho BilA: BilA nội soi xuyên bụng (TL-BilA), BilA ngược bụng đồng thời (PR-BilA) và BilA hỗ trợ robot (RA-BilA). Tất cả bệnh nhân trải qua BilA từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 12 năm 2012 tại hai trung tâm giới thiệu (một trung tâm tiến hành TL-BilA và PR-BilA và một trung tâm thực hiện RA-BilA) đều được đưa vào nghiên cứu. Một phân tích so sánh đã được thực hiện. Có 29 bệnh nhân được đưa vào: 5 bệnh nhân thực hiện TL-BilA, 11 bệnh nhân thực hiện PR-BilA và 13 bệnh nhân thực hiện RA-BilA. Không có sự khác biệt đáng kể về tuổi tác, giới tính, chẩn đoán và phẫu thuật bụng trước đó. Không có trường hợp chuyển sang phẫu thuật mở được ghi nhận. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn đáng kể ở nhóm PR-BilA so với nhóm TL-BilA và RA-BilA (157.4 ± 54.6 so với 256.0 ± 43.4 so với 221.5 ± 42.2 phút, tương ứng) (P < 0.001). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật cũng như thời gian đến lần xì hơi đầu tiên. Sử dụng dẫn lưu được thực hiện theo quy trình sau PR-BilA và TL-BilA và lựa chọn ở bốn bệnh nhân RA-BilA (P < 0.001). Thời gian nằm viện lâu hơn ở nhóm TL-BilA và PR-BilA so với nhóm RA-BilA (12.0 ± 5.7 so với 10.8 ± 3.7 so với 4.4 ± 1.7 ngày, tương ứng) (P < 0.001). Không có trường hợp tái phát hoặc tử vong liên quan đến bệnh được ghi nhận. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn đáng kể ở nhóm PR-BilA vì phương pháp này loại bỏ nhu cầu di chuyển bệnh nhân. Số lượng dẫn lưu và thời gian nằm viện giảm sau RA-BilA, nhưng điều này có thể liên quan đến các quy trình quản lý khác nhau trong các bối cảnh khác nhau. Do không có sự khác biệt đáng kể về kết quả sau phẫu thuật nên không phương pháp phẫu thuật nào trong ba phương pháp này có thể được coi là phương pháp ưu việt hơn.
#phẫu thuật cắt thận 2 bên đồng thời #hội chứng Cushing #phương pháp nội soi #nội soi ngược bụng #hỗ trợ robot
Một nghiên cứu có kiểm soát về deflazacort trong điều trị hội chứng thận hư vô căn Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 11 - Trang 418-422 - 1997
Bốn mươi bệnh nhân mắc hội chứng thận hư vô căn (INS) phụ thuộc steroid, với thời gian theo dõi trung bình là 5,5 năm và số lần tái phát trung bình là mười, đã được phân phối ngẫu nhiên mù đôi vào hai nhóm: deflazacort (DFZ) (n = 20) hoặc prednisone (PDN) (n = 20) theo tỷ lệ tương đương DFZ/PDN = 0,8. Phác đồ điều trị này được thực hiện trong vòng 1 năm. Số lần tái phát ở bệnh nhân nhận DFZ thấp hơn một cách có ý nghĩa. Sau 1 năm, có 12 bệnh nhân vẫn trong tình trạng thuyên giảm với DFZ so với 2 bệnh nhân với PDN. Tốc độ tăng trưởng không khác nhau giữa hai nhóm. Hàm lượng khoáng xương, được đánh giá bằng chụp cắt lớp vi tính định lượng các đốt sống L1 L2, giảm 6% trong nhóm DFZ so với 12% trong nhóm PDN (không có ý nghĩa thống kê). Tăng trung bình cân nặng là +3,9±4,1 kg ở nhóm PDN cao hơn đáng kể so với nhóm DFZ, +1,7±2,8 kg (P = 0,06). Các triệu chứng Cushing có xu hướng ít hơn sau 12 tháng ở nhóm DFZ. Tóm lại, nghiên cứu này cho thấy DFZ hiệu quả hơn PDN trong việc hạn chế các đợt tái phát ở bệnh nhân mắc INS phụ thuộc steroid, và các triệu chứng Cushing, tăng cân, và giảm hàm lượng khoáng xương có xu hướng ít rõ rệt hơn với thuốc này so với PDN.
#hội chứng thận hư vô căn #deflazacort #prednisone #tái phát #triệu chứng Cushing
Rách tự phát của khối u tuyến thượng thận ngẫu nhiên ở một bệnh nhân mắc hội chứng Cushing tiềm ẩn, với biểu hiện lâm sàng là hội chứng chuyển hóa Dịch bởi AI
Diabetology International - Tập 6 - Trang 232-237 - 2014
Một bệnh nhân nữ 68 tuổi với tuyến thượng thận hai bên phì đại đang được theo dõi về hội chứng chuyển hóa (MetS) và hội chứng Cushing tiềm ẩn đã được nhập viện do rách tuyến thượng thận bên trái. Chúng tôi đã tiến hành chụp động mạch chủ bụng và nút mạch động mạch thượng thận giữa bên trái, và cơn đau của bệnh nhân đã giảm nhanh chóng sau đó. Sau khi rách tuyến thượng thận bên trái, các nghiên cứu nội tiết vẫn cho thấy tình trạng Cushing tiềm ẩn, và cô không có thay đổi nào về các rối loạn chuyển hóa. Vì cô từ chối phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bên trái, chúng tôi đã theo dõi cẩn thận diễn biến lâm sàng của cô. Một năm sau khi rách tuyến thượng thận, chụp cắt lớp vi tính bụng cho thấy sự hấp thu hoàn toàn của máu tụ sau phúc mạc và scintigraphy 131I-adosterol cho thấy kết quả tương tự như những gì đã tìm thấy trước đó. Mặc dù rách tuyến thượng thận là một tình trạng hiếm gặp, chúng ta nên nhận thức về khả năng diễn ra tình huống này trong quá trình theo dõi các khối u tuyến thượng thận ngẫu nhiên. Hội chứng Cushing tiềm ẩn có nhiều đặc điểm chung với các bệnh lý liên quan đến lối sống, chẳng hạn như mỡ nội tạng dư thừa, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa glucose và lipit. Cần có các cuộc kiểm tra cẩn thận để theo dõi nhiều bệnh nhân mắc các bệnh liên quan đến lối sống hoặc MetS trong một thời gian dài.
#Rách tuyến thượng thận #hội chứng Cushing tiềm ẩn #hội chứng chuyển hóa #máu tụ sau phúc mạc #lối sống
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN YÊN TRÊN BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG CUSHING PHỤ THUỘC ACTH
Mục tiêu: Khảo sát hình ảnh tuyến yên trên cộng hưởng từ ở những bệnh nhân mắc hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 15 bệnh nhân (12 nữ, 3 nam) được chẩn đoán mắc hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH và được chụp cộng hưởng từ tuyến yên từ tháng 10/2022 đến tháng 10/2023. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ nam/nữ = 1/4. Tuổi trung bình 38,47 ± 10,78 (27-62). Tất cả bệnh nhân đều có nồng độ ACTH huyết tương >10pg/ml, phù hợp với chẩn đoán lâm sàng hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH. Bệnh nhân quan sát thấy u tuyến yên trên cộng hưởng từ chiếm 80%. Kích thước u trung bình là 4,59 ± 1,77mm, 100% u là microadenoma, phân loại độ I, giai đoạn 0 theo phân loại của Hardy-Wilson. Nhóm u đồng tín hiệu trên các chuỗi xung T1W và T2W chiếm tỷ lệ cao nhất, lần lượt là 83,4% và 58,3%. Trên chuỗi xung tiêm thuốc động học, tất cả u biểu hiện là nốt ngấm thuốc kém. Kết luận: Chụp cộng hưởng từ tuyến yên là một phương pháp tốt để chẩn đoán xác định u tuyến yên, đánh giá xâm lấn và phân loại giai đoạn u trên bệnh nhân mắc hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH. Trong đó việc đánh giá hình thái u kết hợp giữa chuỗi xung thường quy với chuỗi xung tiêm thuốc động họ là rất quan trọng. Tuy nhiên, có một tỷ lệ u tuyến yên không quan sát thấy trên cộng hưởng từ, kể cả khi kết hợp chuỗi xung tiêm thuốc động học. Do đó, nên cân nhắc chỉ định kỹ thuật xâm lấn và chuyên sâu hơn như can thiệp nội mạch lấy máu xoang đá dưới hai bên để định lượng nồng độ ACTH.
#cộng hưởng từ #u tuyến yên #hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH #microadenoma #phân loại Hardy-Wilson
Hình ảnh cộng hưởng từ của u tuyến thượng thận ở trẻ em: Sự tương quan với chụp cắt lớp vi tính và siêu âm Dịch bởi AI
Pediatric Radiology - Tập 26 - Trang 794-799 - 1996
Có rất ít mô tả về hình ảnh cộng hưởng từ (MR) của các khối u thượng thận chức năng cao, đặc biệt là những khối u xảy ra ở trẻ em. Chúng tôi đã nghiên cứu năm bệnh nhân, gồm hai bé gái và ba bé trai, trong độ tuổi từ 6 đến 14,3 tuổi, với các hội chứng lâm sàng của chức năng thượng thận cao. Chẩn đoán bao gồm hội chứng Cushing (n = 2), hiện tượng nam hóa (n = 2) và hội chứng Conn (n = 1). Các đặc điểm sinh hóa đã gợi ý về một tổn thương thượng thận ở mỗi trường hợp. MR và siêu âm được thực hiện trên cả năm trường hợp, với CT được thực hiện trên bốn trường hợp. Mỗi bệnh nhân có một khối u thượng thận chức năng tiết ra cortisol, androgen hoặc aldosterone một cách riêng lẻ, hoặc kết hợp giữa cortisol, androgen và oestradiol. Chẩn đoán mô bệnh học là adenoma trong bốn trường hợp và khối u chưa xác định trong một trường hợp. MR đã cho thấy rõ các khối u (đường kính 1,0–7,5 cm), tất cả các tổn thương đều có tín hiệu cao so với gan trong các chuỗi T2 trọng số. CT cho thấy một khối u thượng thận ở cả bốn bệnh nhân được quét, ba trong số đó đã tăng cường sau khi tiêm chất tương phản tĩnh mạch. Hình ảnh đa mặt phẳng của MR cho phép phân biệt tốt hơn với các cấu trúc lân cận và cũng cho thấy tuyến thượng thận đối bên không bị phì đại. Ở bệnh nhân bị adenoma Conn 1 cm, tổn thương được nhìn thấy dễ dàng hơn trên MR so với CT. Siêu âm cho thấy bốn khối u lớn hơn nhưng không thể nhìn thấy được tuyến thượng thận đối bên hoặc adenoma Conn. Tóm lại, hình ảnh MR của bốn adenoma thượng thận và một khối u chưa xác định ở trẻ em đã được mô tả. MR đã được chứng minh ít nhất cũng tương đương với CT trong việc phát hiện các khối u này, với một số lợi thế có thể có. Cả hai kỹ thuật đều vượt trội hơn siêu âm.
#cộng hưởng từ #u tuyến thượng thận #trẻ em #hội chứng Cushing #hội chứng Conn #chẩn đoán hình ảnh
Tổng số: 23
- 1
- 2
- 3